2024. 6. 27. 21:46ㆍ카테고리 없음
2019년 말, 전 세계적으로 곧 세계적인 유행병인 코로나19(COVID-19)로 확대될 새로운 코로나바이러스가 세상에 나타났습니다. 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)로 인해 발생하는 이 전염병은 전 세계적으로 의료 시스템, 경제 및 일상생활에 심각한 영향을 미쳤습니다. 전염부터 신체에 미치는 영향까지 코로나19의 의학적 측면을 이해하는 것은 현재 진행 중인 건강 위기를 헤쳐나가는 데 매우 중요합니다.
COVID-19(코로나바이러스)의 원인
COVID-19는 2019년 12월 중국 우한에서 처음 확인된 새로운 코로나바이러스인 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)에 의해 발생합니다. SARS-CoV-2는 코로나바이러스 계열에 속하며, 현미경으로 관찰했을 때 표면에 왕관 모양의 스파이크가 있어서 이름이 붙여졌습니다. 이 바이러스는 동물과 인간 모두를 감염시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다. SARS-CoV-2의 게놈은 바이러스 복제 및 감염에 필수적인 다양한 단백질을 암호화하는 RNA로 구성됩니다. 주요 단백질로는 바이러스가 숙주 세포로 진입하는 것을 촉진하는 스파이크(S) 단백질과 바이러스 복제에 중요한 RNA 의존성 RNA 중합효소가 있습니다. SARS-CoV-2의 정확한 기원은 인수공통감염으로 여겨지며, 이는 인간을 감염시키기 전에 동물 저장소에서 유래했음을 의미합니다. 이 바이러스는 잠재적인 중간 숙주와 함께 코로나바이러스의 저장소로 알려진 박쥐에서 출현했을 가능성이 높습니다. 중간 숙주 종이 확실하게 확인되지는 않았지만 초기 조사에서는 살아있는 야생 동물도 판매되는 우한의 해산물 시장을 통해 전염 가능성이 있음이 지적되었습니다. 유전자 분석에 따르면 이 바이러스는 인간에게 퍼지기 전에 동물에서 자연적으로 진화한 것으로 나타났습니다. SARS-CoV-2의 주요 전파 방식은 특히 밀접 접촉 상황(약 6피트 이내)에서 감염된 사람이 기침, 재채기, 말 또는 호흡할 때 호흡기 비말을 통해 전파됩니다. 또한 바이러스는 환기가 잘 되지 않는 밀폐된 공간에서 에어로졸을 통해 퍼질 수 있으며, 이는 공기 중에 더 오랫동안 부유할 수 있어 전염 위험이 높아집니다. 또한, 바이러스에 오염된 표면을 만진 후 얼굴(입, 코, 눈)을 만지면 감염될 수 있지만 이는 호흡기 비말에 비해 덜 일반적인 경로로 간주됩니다. 바이러스의 유전적 돌연변이로 인해 변종이 출현하게 되었으며, 그 중 일부는 전염성이 더 높거나 이전 감염이나 예방접종으로 부여된 면역을 회피할 수 있습니다. 이러한 변종을 모니터링하고 이해하는 것은 공중 보건 조치와 예방 접종 전략을 조정하는 데 중요합니다. 잡한 환경, 밀접 접촉 환경(예: 의료 시설, 가정), 마스크 미착용이나 물리적 거리두기 지침 준수와 같은 행동 등의 요인이 바이러스 확산에 기여합니다.
COVID-19(코로나바이러스)의 임상적 증상
발열은 코로나19의 대표적인 증상 중 하나입니다. 이는 경도에서 고급까지 다양하며 지속되거나 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 마른기침은 또 다른 일반적인 증상으로, 종종 지속적이고 자극적입니다. 이는 감염의 초기 징후 중 하나일 수 있습니다. 코로나19에 걸린 많은 개인은 가벼운 피로부터 극심한 피로까지 다양한 피로를 경험합니다. 특히 더 심한 경우나 폐렴이 발생하는 경우 호흡 곤란 또는 숨 가쁨이 발생할 수 있습니다. 일부 개인은 인플루엔자에서 나타나는 증상과 유사한 전신 근육통 또는 신체통을 보고합니다. 경증부터 중증까지의 두통은 코로나19의 증상으로 발생할 수 있습니다. 많은 코로나19 환자들이 갑작스러운 미각(노령증) 또는 후각 상실(후각상실)을 보고하며 종종 코막힘은 동반되지 않습니다. 일부 개인은 인후통을 경험할 수 있으며, 이는 심각도가 다양할 수 있습니다. 일반 감기와 같은 다른 호흡기 바이러스에 비해 덜 흔하지만, 코막힘이나 콧물이 발생할 수 있습니다. 코로나19는 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 등의 증상으로 소화 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다. 코로나19의 중증 사례는 심각한 호흡 곤란과 혈액 내 낮은 산소 수치를 특징으로 하는 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)으로 진행될 수 있습니다. 특히 폐렴이나 호흡 곤란의 경우 가슴 통증이나 압박감이 발생할 수 있습니다. 특히 노인에게서 혼란, 섬망 또는 집중력 장애와 같은 신경학적 증상이 보고되었습니다. 푸르스름한 입술 또는 얼굴은 혈액 내 심각한 산소 부족(저산소증)을 나타내며 즉각적인 치료가 필요함을 나타냅니다. 코로나19에 감염된 어린이는 성인과 유사한 증상을 보일 수 있으나 전반적으로 경미한 증상을 보이는 경향이 있습니다. 어린이의 증상에는 발열, 기침, 코막힘, 인후통, 피로, 설사와 같은 위장 증상이 포함될 수 있습니다. 일부 개인은 초기 감염이 해결된 후에도 오랜 기간 동안 지속적인 증상을 경험하는데, 이를 장기간의 코로나19 또는 SARS-CoV-2 감염(PASC)의 급성 후유증이라고 합니다. 일반적인 장기 코로나 증상으로는 피로, 숨 가쁨, 흉통, 관절통, 집중력 장애(뇌 안개), 지속적인 미각 또는 후각 상실 등이 있습니다.
COVID-19(코로나바이러스)의 새로운 치료방법
처음에 에볼라 바이러스 치료용으로 개발된 렘데시비르는 바이러스 복제를 억제함으로써 SARS-CoV-2에 대한 가능성을 보여주었습니다. FDA로부터 긴급 사용 승인을 받았으며 입원한 코로나19 환자, 특히 산소 보충이 필요한 중증 질환 환자에게 사용됐다. 임상 시험에서는 일부 환자의 회복 시간이 단축되는 것으로 나타났습니다. 몰누피라비르 이 경구용 항바이러스제는 바이러스의 유전 물질에 오류를 도입하여 복제를 억제하는 방식으로 작동합니다. 임상시험에서 바이러스 부하를 줄이고 회복 속도를 높이는 효과를 보여 여러 국가에서 긴급 사용 승인을 받았습니다. 카시리비맙/임데비맙(REGEN-COV) 이 단클론 항체 조합은 SARS-CoV-2의 스파이크 단백질을 표적으로 하며 다음으로 진행될 위험이 높은 비입원 코로나19 환자에게 응급 사용하도록 승인되었습니다. 심각한 질병. 바이러스 부하 감소 및 입원 예방에 효능이 있는 것으로 나타났다. 소트로비맙 긴급 사용 승인을 받은 또 다른 단클론 항체 치료법인 소트로비맙은 스파이크 단백질을 표적으로 삼아 우려되는 특정 변종에 대해 효능을 보여 고위험 환자의 입원 및 사망 위험을 줄였습니다. 덱사메타손 산소 보충이나 기계적 환기가 필요한 중증 코로나19 환자의 사망률을 줄이는 것으로 밝혀진 코르티코스테로이드입니다. 이는 심각한 폐 손상을 일으킬 수 있는 과잉 면역 반응(사이토카인 폭풍)을 억제함으로써 작동합니다. 토실리주맙 코로나19 환자의 중증 염증 반응을 치료하는 데 사용되는 IL-6 수용체 길항제. 중증 질환으로 입원한 환자의 기계적 환기로의 진행 및 사망 위험을 줄이는 데 효능이 있는 것으로 나타났습니다. COVID-19에서 회복된 개인에게서 얻은 혈장에는 SARS-CoV-2에 대한 항체가 포함되어 있으며 중증 질환으로 입원한 환자를 치료하는 데 사용되었습니다. 그러나 그 효과는 여전히 논란의 여지가 있으며 투여 시기, 혈장 내 항체 수준과 같은 요인에 따라 달라집니다. 염증 반응에 관여하는 야누스 키나제(JAK) 경로를 억제하는 항염증제입니다. 코로나19로 입원한 환자에게 렘데시비르와 병용해 사용돼 회복 시간 단축과 임상적 개선 가속화에 효능을 보였다. 코로나19 백신은 치료와 예방의 중요한 측면을 나타냅니다. mRNA 백신(Pfizer-BioNTech, Moderna) 및 바이러스 벡터 백신(Johnson & Johnson, AstraZeneca)을 포함한 여러 백신이 개발되어 전 세계적으로 널리 배포되었습니다. 이는 면역체계를 자극하여 SARS-CoV-2의 스파이크 단백질에 대한 항체를 생성하여 예방접종을 받은 개인의 감염을 예방하고 질병의 심각성을 줄입니다. 산소요법은 중증 코로나19 환자에게 혈액 내 적절한 산소 수치를 유지하는 데 필수적입니다. 기계적 환기는 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)이 있는 중환자에게는 침습적 환기가 필요할 수 있습니다. 수액 요법은 장기 기능을 지원하기 위해 적절한 체액 균형을 모니터링하고 유지합니다.