횡문근융해증의 원인, 증상, 치료 방법

 

운동하는 동안 자신을 너무 세게 밀고 운동 후에 유난히 아픈 느낌을 받은 적이 있습니까? 운동은 건강에 좋지만, 무리하게 운동하면 예상치 못한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러한 질환 중 하나는 근육 조직이 빠르게 파괴되는 드물지만 심각한 증후군인 횡문근융해증입니다. 이는 유해 물질을 혈류로 방출하여 잠재적으로 신장 및 기타 기관에 손상을 줄 수 있습니다. 횡문근융해증의 원인, 증상 및 치료를 이해하는 것은 격렬한 신체 활동에 참여하는 모든 사람에게 중요합니다.

 

횡문근융해증의 원인

강렬하거나 장기간의 운동, 특히 신체가 그러한 운동에 익숙하지 않은 경우 운동성 횡문근융해증의 일반적인 원인이 됩니다. 이는 일반적으로 장거리 달리기, 무거운 역도 또는 강렬한 지구력 훈련과 같이 반복적이거나 편심성 근육 수축이 포함되는 활동에서 발생합니다. 근육 조직은 기계적 스트레스와 근육의 복구 및 에너지 생산 능력을 초과하는 대사 요구로 인해 손상될 수 있습니다. 사고로 인한 압상, 낙상 또는 근육에 대한 직접적인 타격과 같은 신체적 외상은 심각한 근육 손상 및 그에 따른 횡문근융해증을 유발할 수 있습니다. 압상 부상은 근육 조직을 압박하고 혈류를 손상시켜 근육 세포의 허혈(산소 부족) 및 괴사(세포 사멸)를 초래합니다. 압상 부상은 종종 재해, 자동차 사고 또는 중장비 관련 사고와 관련이 있습니다. 열사병과 심한 열질환은 근육 조직에 대한 고열(체온 상승)의 직접적인 영향으로 인해 횡문근융해증을 유발할 수 있습니다. 고온은 근육 세포 내의 세포 기능과 신진대사를 방해하여 근육이 파괴될 수 있습니다. 동맥 폐색, 구획 증후군 또는 장기간의 부동 상태(예: 외과적 자세 또는 사지 압박)와 같이 근육으로의 혈류를 감소시키는 상태는 허혈성 횡문근융해증을 유발할 수 있습니다. 특정 약물과 독소는 근육 조직을 직접적으로 손상시키고 횡문근융해증을 유발할 수 있습니다. 예로는 스타틴(콜레스테롤 저하제), 항정신병 약물, 항레트로바이러스 약물, 특정 항생제(예: 플루오로퀴놀론) 및 코카인이나 암페타민과 같은 불법 물질이 있습니다. 

횡문근융해증의 증상

횡문근융해증의 특징적인 증상 중 하나는 심한 근육통, 압통, 뻣뻣함 또는 약화입니다. 통증은 종종 근육 손상의 원인에 따라 다리, 허리, 어깨 또는 팔을 포함할 수 있는 영향을 받은 근육에 국한됩니다. 횡문근융해증의 특징적인 증상은 미오글로빈뇨증으로 알려진 어둡고 적갈색 또는 차색 소변이 나타나는 것입니다. 미오글로빈은 손상된 근육 세포에서 혈류로 방출되는 단백질입니다. 신장에서 여과될 때 미오글로빈은 소변에 콜라나 차와 비슷한 어두운 색을 줄 수 있습니다. 횡문근융해증이 진행됨에 따라 신장은 과도한 양의 미오글로빈과 혈류를 순환하는 기타 분해 산물에 의해 압도될 수 있습니다.  이는 소변량이 감소하거나(소변뇨) 심지어 소변이 전혀 생성되지 않는(무뇨증)을 특징으로 하는 급성 신장 손상(AKI)으로 이어질 수 있습니다. 횡문근융해증 환자는 전신 허약, 피로, 불쾌감을 경험하는 경우가 많습니다. 이러한 증상은 근육통을 동반할 수 있으며 일반적으로 근육 파괴와 혈류로의 독소 방출로 인한 대사 스트레스의 결과입니다 통증과 쇠약 외에도 영향을 받은 근육은 염증과 체액 축적으로 인해 붓거나 아프거나 눈에 띄게 커질 수 있습니다. 횡문근융해증이 있는 일부 개인은 메스꺼움, 구토, 복통과 같은 위장 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 전해질 균형 장애 및 대사성 산증을 포함하여 신체에 대한 근육 분해 생성물의 전신 효과로 인해 발생할 수 있습니다. 드문 경우, 심한 횡문근융해증은 발열 및 정신 상태 변화와 관련될 수 있습니다. 이러한 증상은 극심한 근육 손상, 전신 염증 반응 증후군(SIRS), 근육 감염이나 괴사로 인한 패혈증과 같은 합병증의 경우에 더 흔히 나타납니다.

횡문근융해증의 치료 방법

치료의 주요 목표는 높은 소변량을 유지하여 미오글로빈과 기타 독소를 신장에서 제거하여 신장 손상을 예방하는 것입니다. 적절한 수분 공급을 보장하기 위해 일반적으로 등장성 식염수(일반 식염수)와 같은 정맥 수액을 적극적으로 투여합니다. 수액 투여 속도는 소변량과 지속적인 신장 기능 평가에 따라 조정됩니다. 활력 징후, 소변량 및 실험실 매개변수를 지속적으로 모니터링하는 것은 합병증을 즉시 발견하고 관리하는 데 필수적입니다. 중증 횡문근융해증 환자나 합병증 위험이 있는 환자는 집중 치료 모니터링이 필요할 수 있습니다. 여기에는 급성 신장 손상, 전해질 불균형(특히 고칼륨혈증 및 저칼슘혈증), 대사성 산증의 징후에 대한 모니터링이 포함됩니다. 소변을 알칼리화하면 세뇨관에 미오글로빈이 침전되는 것을 방지하여 신장 손상 위험을 줄일 수 있습니다. 중탄산나트륨을 정맥 내 투여하여 소변 pH를 6.5 이상으로 유지할 수 있습니다. 이 알칼리성 환경은 미오글로빈을 용해시키고 신장에 축적되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 횡문근융해증의 근본 원인을 식별하고 해결하는 것은 재발을 예방하는 데 중요합니다. 여기에는 근육 파괴를 유발하는 것으로 알려진 약물이나 독소를 중단하거나, 근육 손상을 유발하는 감염 또는 염증 상태를 치료하거나, 근육에 과도한 부담을 주지 않도록 신체 활동 수준을 수정하는 것이 포함될 수 있습니다. 안정화되면 재활은 근육 기능 회복과 합병증 예방에 중점을 둡니다. 신체 활동을 점차적으로 재개하고 근력과 유연성을 향상시키기 위해 물리치료를 권장할 수 있습니다. 신장 기능, 전해질 수준 및 전반적인 회복 진행 상황을 모니터링하려면 의료 서비스 제공자와의 후속 방문이 중요합니다.