이석증의 원인, 증상, 치료법

이석증은 내이의 반고리관에 이석(또는 관석)이 비정상적으로 존재하는 것을 말하며, 특히 양성 발작성 체위 현기증(BPPV)과 관련하여 현기증 및 기타 균형 관련 증상을 유발합니다. 이 블로그에서는 이석증의 원인, 증상, 치료법에 대해 자세하게 알아보도록 하겠습니다.

 

이석증의 원인

이석증에 기여하는 가장 중요한 요인 중 하나는 연령 관련 퇴행과 내이 구조의 변화입니다. 나이가 들수록 난원낭과 구형낭의 이석(탄산칼슘 결정)이 퇴화되거나 더 쉽게 분리될 수 있습니다. 이러한 퇴행은 이석이 반고리관으로 이동하여 BPPV를 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 노년층에서 BPPV의 유병률이 더 높은 것으로 나타났으며, 이는 연령 관련 변화가 유발 요인임을 암시합니다. 뇌진탕이나 더 심각한 부상을 포함한 두부 외상은 내이의 섬세한 구조를 붕괴시킬 수 있습니다. 이러한 붕괴로 인해 난형낭이나 구형낭에서 이석이 떨어져 나가 반고리관으로 이동하게 될 수 있습니다. 연구에 따르면 외상성 뇌 손상은 내이 내의 기계적 손상으로 인해 BPPV 발생 위험을 증가시킬 수 있는 것으로 나타났습니다.  전정 신경염 또는 미로염과 같이 내이에 영향을 미치는 특정 전정 장애 또는 감염도 이석증의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 조건은 내이의 정상적인 유체 역학이나 구조적 완전성을 변경하여 이석이 반고리관으로 이동하는 것을 촉진할 수 있습니다. 전정계에 영향을 미치는 염증 과정이나 바이러스 감염은 난형낭과 구형낭의 정상적인 기능을 방해하여 이원추 변위를 초래할 수 있습니다. 이석증의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않은 경우가 많아 특발성으로 분류됩니다. 이는 노화, 외상 또는 특정 감염 이외의 요인(내이의 유전적 소인 또는 미묘한 해부학적 변화 등)이 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 연구에 따르면 특정 독소나 화학 물질에 대한 노출과 같은 환경 요인이 이석증 발병에 기여할 수 있지만 구체적인 인과 관계는 아직 조사 중입니다. 또한, BPPV 및 이석증에 대한 감수성에 영향을 미치는 유전적 요인이 있을 수 있지만 이러한 관계를 밝히기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

이석증의 증상

 

현기증은 이석증의 특징적인 증상입니다. 이는 자신이나 주변 환경의 회전이나 움직임에 대한 잘못된 감각이 특징입니다. 사람들은 종종 현기증을 회전, 기울어짐, 흔들리는 느낌 또는 균형이 맞지 않는 느낌으로 묘사합니다. BPPV의 현기증 에피소드는 일반적으로 짧고 1분 미만 지속되며 종종 침대에서 구르거나 위를 보거나 앞으로 구부리는 등 특정 머리 움직임에 의해 유발됩니다. BPPV의 독특한 특징 중 하나는 현기증이 일반적으로 중력에 따른 머리 위치의 변화에 ​​의해 유발된다는 것입니다. 예를 들어, 침대에 누워 있거나 몸을 뒤집는 것은 극심한 현기증을 유발할 수 있습니다. 이러한 위치 트리거링은 내이의 반고리관 내에서 변위된 이석(탄산칼슘 결정)의 움직임으로 인해 발생하며, 이는 정상적인 체액 흐름을 방해하고 머리 위치 및 움직임에 대해 뇌에 잘못된 신호를 보냅니다.  BPPV에서 현기증이 발생하는 동안 개인은 종종 안진증이라고 알려진 특징적인 눈 움직임을 나타냅니다. 안구진탕은 일반적으로 영향을 받은 반고리관의 방향에 해당하는 회전 또는 비틀림 구성 요소를 포함하는 눈의 불수의적 리드미컬한 움직임입니다. 안구진탕의 존재와 방향은 BPPV와 관련된 특정 신경관을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이석증과 관련된 현기증은 특히 심각하거나 장기간 지속될 경우 메스꺼움 및 구토 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 시각적 입력과 내이의 전정 신호 사이의 불일치로 인해 발생하며, 이는 신체의 공간적 방향 감각과 균형 감각을 방해합니다. 급성 현기증 에피소드 외에도 이석증 환자는 지속적인 불균형 또는 불안정한 느낌을 경험할 수 있습니다. 특히 복잡한 시각적 자극이 있는 환경이나 정확한 조정이 필요한 작업을 수행할 때 방향 감각을 잃거나 똑바로 걷거나 균형을 유지하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이석증과 관련된 만성 또는 재발성 현기증 에피소드는 심각한 심리적 영향을 미칠 수 있습니다. 갑작스러운 현기증 발작과 예측할 수 없는 성격에 대한 두려움은 불안 증가, 특정 활동이나 환경 회피, 전반적인 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다. 특히 급성 현기증이 있는 동안 이석증 증상을 관리하는 것은 육체적, 정신적으로 지칠 수 있습니다. 개인은 균형을 유지하고 현기증으로 인한 감각 장애에 대처하려는 지속적인 노력으로 인해 피로를 경험할 수 있습니다. 현기증이 발생하는 동안 집중력과 인지 기능도 손상되어 일상 활동과 생산성에 더욱 영향을 미칠 수 있습니다.

이석증의 치료법

관석 재배치 절차 중 Epley Maneuver은 가장 일반적인 형태인 후방 운하 BPPV를 치료하는 데 효과적입니다. 여기에는 의료 서비스 제공자의 감독하에 수행되는 일련의 머리 및 신체 움직임이 포함됩니다. 목표는 변위된 이석을 영향을 받은 반고리관(후방관)에서 난원낭으로 다시 안내하여 더 이상 현기증 증상을 유발하지 않는 것입니다. Sement Maneuver은 Epley 법과 유사하게 Semont 법은 후방 근관 BPPV를 치료하는 데 사용됩니다. 이는 환자가 누워 있는 동안 한쪽에서 다른 쪽으로 신속하게 위치를 변경하여 반고리관 밖으로 이석의 이동을 촉진하는 것과 관련됩니다. 해방(브란트-다로프) 운동은 때때로 여러 근관에서 BPPV를 경험하거나 전통적인 조작에 어려움을 겪는 개인에게 처방됩니다. 여기에는 전정계가 위치 변화에 익숙해지고 시간이 지남에 따라 증상이 감소하도록 고안된 일련의 반복적인 움직임이 포함됩니다. 근관 재배치 시술을 받은 후 환자에게 동작의 효과를 강화하고 전정 적응을 촉진하기 위해 특정 가정 운동을 수행하도록 지시할 수 있습니다. 이러한 운동에는 일반적으로 잔여 현기증을 최소화하고 현기증 에피소드의 재발을 방지하기 위한 머리 움직임이나 위치 변경이 포함됩니다. 항토제는 심각한 현기증 에피소드와 관련된 메스꺼움 및 구토를 완화하기 위해 메클리진 또는 디멘하이드리네이트와 같은 약물이 처방될 수 있습니다. 이는 움직임에 대한 내이의 민감도를 감소시키고 메스꺼움 증상을 감소시키는 방식으로 작동합니다. 벤조디아제핀은 어떤 경우에는 불안을 완화하고 급성 현기증 발작의 증상을 관리하는 데 도움이 되도록 디아제팜과 같은 벤조디아제핀의 단기 사용을 고려할 수 있습니다. 그러나 의존성과 진정 효과의 가능성으로 인해 일반적으로 사용이 제한됩니다. 전정 재활 치료(VRT)는 표적 운동을 통해 균형을 개선하고 현기증을 줄이는 것을 목표로 하는 특수한 형태의 물리치료입니다. 이러한 운동에는 시선 안정화 운동, 균형 훈련, 전정 기능 장애를 보상하는 뇌의 능력을 향상하는 습관화 운동이 포함될 수 있습니다. 맞춤형 프로그램은 VRT 프로그램은 이석증이 있는 각 개인의 특정 필요와 증상에 맞게 조정됩니다. 이는 전정 시스템 내의 적응과 보상을 촉진하여 기능적 결과를 개선하고 장애를 감소시키도록 설계되었습니다.