2024. 8. 23. 17:18ㆍ카테고리 없음
유방암은 전 세계적으로 여성에게 영향을 미치는 가장 흔한 암 중 하나입니다. 의학 연구의 발전에도 불구하고 유방암의 정확한 원인은 여전히 파악하기 어렵습니다. 조기 발견은 생존율을 향상하는 데 중요하며 증상에 대한 인식, 예방 전략 및 이용 가능한 치료법을 필수적으로 만듭니다. 이 블로그에서는 유방암의 원인, 증상, 예방 방법 및 치료법에 대해서 자세하게 분석해 보도록 하겠습니다.
유방암의 원인
유전적 소인은 유방암의 가장 잘 알려진 원인 중 하나입니다. 유방암 사례의 약 5~10%는 유전성이며, 이는 유전된 유전적 돌연변이로 인해 발생한다는 의미입니다. 유방암과 관련된 가장 흔한 유전적 돌연변이는 BRCA1 및 BRCA2 유전자에 있습니다. 이 유전자에 돌연변이가 있는 여성은 유방암 발병 위험이 상당히 높습니다. BRCA1 돌연변이는 70세까지 유방암이 발생할 확률이 55~65%인 반면, BRCA2 돌연변이는 45% 위험을 수반합니다. 이 유전자는 일반적으로 DNA 손상을 복구하는 데 도움을 주어 세포의 유전 물질의 안정성을 보장합니다. 이들 유전자에 돌연변이가 생기면 제대로 기능하지 않아 암이 발생할 가능성이 높아집니다. BRCA1 및 BRCA2 외에도 TP53, PTEN 및 CHEK2와 같은 다른 유전자 돌연변이도 유방암과 관련이 있습니다. 에스트로겐 및 프로게스테론에 장기간 노출되면 유방암 위험이 증가합니다. 12세 이전에 월경을 시작하거나 55세 이후 폐경에 들어간 여성은 평생 동안 에스트로겐과 프로게스테론에 노출되어 유방암 발병 위험이 높아집니다. 5년 이상 복합 호르몬 대체 요법(에스트로겐 및 프로게스테론)을 받은 폐경기 여성은 유방암 발병 위험이 증가합니다. HRT를 중단하면 위험이 감소합니다. 첫 월경 연령, 첫 출산 연령, 임신 횟수 등의 요인이 유방암 위험에 영향을 미칩니다. 출산한 적이 없는 여성은 출산한 여성보다 유방암에 걸릴 위험이 약간 더 높습니다. 이는 부분적으로 임신으로 인해 여성이 경험하는 월경 주기 수가 줄어들어 호르몬 노출이 줄어들기 때문입니다. 30세 이후에 처음으로 만기 임신을 한 여성은 일찍 출산한 여성보다 유방암에 걸릴 위험이 약간 더 높습니다. 임신으로 인해 유방 세포가 분화되어 발암 물질에 덜 취약해집니다. 특히 유방 조직이 더 민감한 아동기나 청소년기에 이온화 방사선에 노출되는 것은 유방암의 잘 알려진 위험 요소입니다. 여기에는 다른 암에 대한 방사선 요법이나 CT 스캔과 같은 의료 영상 검사로 인한 노출이 포함될 수 있습니다. 알코올 소비가 유방암 위험 증가와 연관되어 있다는 강력한 증거가 있습니다. 알코올은 신체의 에스트로겐 수치를 증가시킬 수 있으며, 소량이라도 암 위험에 기여할 수 있습니다. 음주량에 따라 위험이 증가합니다. 하루에 두 잔 이상의 술을 마시는 여성은 술을 마시지 않는 여성보다 위험이 약 20% 더 높습니다. 폐경기 비만은 유방암의 중요한 위험 요소입니다. 폐경 후 여성의 에스트로겐 대부분은 지방 조직에서 나오므로 지방 조직이 많을수록 에스트로겐 수치가 높아져 위험이 높아집니다. 신체 활동 부족은 체중 증가와 비만으로 이어질 수 있기 때문에 위험 증가와 관련이 있으며, 운동은 호르몬을 조절하고 건강한 체중을 유지하는 데 도움을 주어 유방암 위험을 줄이는 것으로 생각됩니다. 식습관과 유방암 사이의 정확한 관계는 아직 조사 중이지만 특정 식습관 패턴이 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 포화 지방과 붉은 고기가 많이 함유된 식단은 유방암 위험을 증가시킬 수 있는 반면, 과일, 야채, 통곡물이 풍부한 식단은 유방암 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 증거는 아직 결정적이지 않으며 더 많은 연구가 필요합니다.
유방암의 증상
유방암으로 인한 덩어리는 일반적으로 단단하고 모양이 불규칙하며 통증이 없습니다. 이 덩어리는 종종 움직이지 않습니다. 즉, 유방 조직이나 피부에 고정되어 있습니다. 그러나 일부 암성 덩어리는 부드럽고 둥글며 부드러워서 양성 덩어리와 구별하기 어려울 수 있습니다. 덩어리는 유방 어디에서나 나타날 수 있지만 가장 흔히 발견되는 부분은 유방의 위쪽 바깥쪽 사분면, 즉 겨드랑이 방향입니다. 유방암이 겨드랑이 부위(겨드랑이)에 위치한 림프절로 퍼질 수 있기 때문에 암 덩어리가 겨드랑이 부위(겨드랑이)에서도 발견될 수 있습니다. 대부분의 유방 덩어리는 양성(비암성)이고 낭종이나 섬유선종과 같은 질환과 관련이 있지만 새롭거나 특이한 덩어리는 의료 서비스 제공자의 평가를 받아야 합니다. 한쪽 유방이 다른 쪽 유방과 약간 다른 것은 정상이지만, 한쪽 유방의 크기나 모양이 갑자기 또는 크게 변하는 것은 유방암의 징후일 수 있습니다. 이러한 변화는 뚜렷한 덩어리 없이도 발생할 수 있으며 한쪽 유방이 눈에 띄게 커지거나 작아지는 것으로 나타날 수 있습니다. 유방 위의 피부는 기저 종양으로 인해 변화를 겪을 수 있습니다. 흔히 오렌지 껍질 표면처럼 보이는 것으로 묘사되는 딤플(_peau d'orange_라고도 함)은 유방암의 중요한 징후입니다. 이는 암이 섬유증(반흔 조직 형성)을 유발하여 피부를 당길 때 발생합니다. 유두가 갑자기 뒤집히거나 납작해지면, 특히 이전에 튀어나온 유두는 유방암의 징후일 수 있습니다. 종양이 유두 뒤에 있는 관을 당기기 때문에 수축이 발생합니다. 유두 분비물은 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만, 자연스럽거나 지속적이거나 피가 섞인 분비물은 우려되며 평가되어야 합니다. 유방암은 맑고 피가 섞인 분비물을 유발하거나 때때로 노란색이나 녹색을 띠는 분비물을 유발할 수 있습니다. 분비물은 종종 한쪽 유방에서 나오며 단일 관에서 나옵니다. 유방암, 특히 유방의 파제트병은 유두와 유륜의 피부가 붉어지거나 비늘이 생기거나 가려워질 수 있습니다. 피부에 딱지가 생기거나 궤양이 생긴 것처럼 보일 수도 있습니다. 이러한 증상은 때로 습진이나 피부염으로 오인되어 진단이 지연되는 경우도 있습니다. 유방 부위의 피부가 붉어지고 만졌을 때 따뜻해질 수 있습니다. 진행된 유방암은 피부 궤양으로 이어질 수 있으며, 종양이 피부를 뚫고 나와 출혈이 발생하는 개방형 상처를 유발할 수 있습니다. 유방이나 유두의 지속적인 가려움증, 특히 발적이나 벗겨짐과 같은 다른 변화가 동반되는 경우 흔하지는 않지만 유방암의 징후일 수 있습니다. 팔 아래(겨드랑이) 또는 쇄골 근처에 덩어리나 부종이 나타나면 유방암이 림프절로 퍼졌음을 나타낼 수 있습니다. 대부분의 유방 통증은 호르몬 변화, 감염 또는 양성 질환과 관련이 있지만, 유방이나 유두의 특정 부위에 국한된 통증은 시간이 지나도 지속되며 유방 통증과 관련이 없습니다. 월경주기를 평가해야 합니다. 갑작스럽고 설명할 수 없는 체중 감소는 암이 신체의 다른 부위로 퍼졌다는 신호일 수 있습니다. 휴식을 취해도 완화되지 않고 다른 확인 가능한 원인과 연관되지 않은 지속적인 피로는 진행성 유방암의 증상일 수 있습니다. 방암이 뼈로 퍼지면 뼈의 통증이나 골절이 발생할 수 있습니다. 간으로 전이되면 황달이나 복통이 발생할 수 있으며, 폐로 전이되면 지속적인 기침, 숨 가쁨, 흉통이 발생할 수 있습니다.
유방암 예방관리
과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질이 풍부한 균형 잡힌 식단은 건강한 체중을 유지하는 데 도움이 되며, 이는 유방암 위험을 줄이는 데 중요합니다. 항산화 물질이 풍부하고 가공 식품과 붉은 고기가 적은 식단은 유방암 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 규칙적인 운동을 하면 건강한 체중을 유지하고, 면역 기능을 개선하고, 체내 에스트로겐 수치를 낮춤으로써 유방암 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 알코올 소비는 유방암 위험 증가와 직접적인 관련이 있습니다. 여성의 경우 알코올 섭취를 하루에 한 잔 이하로 제한하면 이러한 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 흡연은 유방암을 포함한 많은 암의 위험 요인으로 알려져 있습니다. 연령에 관계없이 흡연을 중단하면 전반적인 건강이 향상되고 유방암 위험이 감소할 수 있습니다. 정기 유방촬영술은 유방암 조기 발견을 위한 가장 효과적인 도구입니다. 그들은 너무 작아서 느낄 수 없는 종양을 발견하고, 치료 가능성이 가장 높은 초기 단계에서 암을 식별할 수 있습니다. 40세 이상의 여성은 위험 요인과 의사의 권고에 따라 1~2년마다 유방촬영술을 받아야 합니다. 유방 자가 검진은 전문적인 검진을 대체할 수는 없지만 여성이 자신의 유방의 정상적인 모양과 느낌에 익숙해지고 변화를 조기에 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유방암 가족력이 있거나 BRCA1, BRCA2 또는 기타 유전자 돌연변이가 있는 여성의 경우 유전자 검사 및 상담이 중요한 정보를 제공할 수 있습니다.
유방암의 치료방법
유방암 치료의 첫 번째 방법은 수술인 경우가 많습니다. 목표는 유방에서 암 조직을 제거하는 것입니다. 종괴절제술(유방 보존 수술)은 종양과 주변 조직의 작은 여백을 제거합니다. 남아 있는 암세포를 파괴하기 위해 종종 방사선 요법이 뒤따릅니다. 초기 유방암에 적합합니다. 유방절제술은 가슴 전체를 제거하는 수술입니다. 유형에는 전(단순) 유방 절제술, 변형 근치 유방 절제술, 피부/유두 보존 유방 절제술이 포함됩니다. 재건 수술이 뒤따를 수도 있습니다. 감시 림프절 생검은 암이 림프절로 전이되었는지 확인합니다. 암이 발견된 경우 겨드랑이 림프절 절제술을 시행하여 더 많은 림프절을 제거할 수 있습니다. 방사선 치료는 고에너지 광선을 사용하여 암세포를 표적으로 삼아 파괴합니다. 외부 빔 방사선 치료는 방사선이 신체 외부에서 전달되는 가장 일반적인 형태입니다. 일반적으로 남아 있는 암세포를 죽이기 위해 종괴절제술 후에 투여됩니다. 근접치료(내부 방사선)는 유방 내부, 암 부위 근처에 방사성 소스를 배치하는 것과 관련됩니다. 초기 유방암의 종괴절제술 후에 자주 사용됩니다. 수술 중 방사선 치료(IORT)는 수술 중, 일반적으로 종괴절제술 후에 방사선을 1회 투여합니다. 전체적인 치료시간 단축을 목표로 합니다. 화학요법은 약물을 사용하여 몸 전체의 암세포를 죽이는 것과 관련되며, 암이 더 공격적이거나 퍼진 경우에 종종 사용됩니다. 신보강 화학요법은 큰 종양을 축소하여 제거하기 쉽게 하기 위해 수술 전에 투여합니다. 치료에 대한 암의 반응을 평가하는 데 도움이 됩니다. 보조 화학요법은 수술 후 남은 암세포를 제거하고 재발 위험을 줄이기 위해 투여합니다. 단계가 높은 암이나 공격적인 암에 대한 표준입니다. 전이성 유방암에 대한 화학요법은 암이 유방을 넘어 신체의 다른 부위로 퍼졌을 때 사용됩니다. 질병을 조절하고 증상을 완화시키는 것을 목표로 합니다. 호르몬 요법은 일부 유방암이 자라는 데 필요한 에스트로겐이나 프로게스테론과 같은 호르몬을 차단하는 데 사용됩니다. 타목시펜은 폐경 전 및 폐경 후 여성에게 사용되는 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)입니다. 에스트로겐이 암세포의 에스트로겐 수용체에 결합하는 것을 방지합니다. 아로마타제 억제제(AI)는 주로 폐경기 여성에게 사용됩니다. 아나스트로졸, 레트로졸, 엑세메스탄과 같은 약물이 포함됩니다. 난소 억제는 난소의 에스트로겐 생성을 막기 위한 수술, 방사선 또는 약물(예: 고세렐린)과 같은 방법. 종종 다른 호르몬 요법과 병용됩니다.