2024. 6. 27. 20:34ㆍ카테고리 없음
손목터널증후군(CTS)은 손과 손목에 영향을 미쳐 통증, 무감각, 따끔거림을 유발하는 흔한 질환입니다. 팔뚝에서 손바닥까지 이어지는 정중신경이 손목에서 압박되거나 눌릴 때 발생합니다. 손 밑 부분에 있는 인대와 뼈의 좁은 통로인 수근관에는 손가락 움직임을 제어하는 힘줄과 함께 이 신경이 들어있습니다. 부어오르거나 자극을 받으면 터널이 좁아져 정중 신경에 대한 압력이 증가하고 CTS와 관련된 증상이 나타납니다.
손목터널증후군의 원인
TS의 주요 원인 중 하나는 힘줄에 부담을 주고 정중 신경에 압력을 가하는 반복적인 손과 손목 동작입니다. 키보드 입력, 마우스 사용, 조립 라인 작업, 악기 연주, 반복적인 쥐기 또는 진동 도구와 같은 활동은 CTS 개발에 기여할 수 있습니다. 이러한 작용은 수근관의 힘줄에 염증과 부종을 일으키고, 이로 인해 정중 신경이 압박될 수 있습니다. 수근관은 손 바닥에 있는 좁은 통로로, 뼈와 지붕을 형성하는 강한 인대로 둘러싸여 있습니다. 이 터널 내부에는 손가락과 엄지손가락을 구부리는 역할을 하는 정중신경과 힘줄이 통과합니다. 터널 내부 공간이 줄어들거나 내용물의 부피가 증가하는 모든 상태는 정중 신경의 압박을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 손목뼈의 골절이나 탈구, 손목 관절에 영향을 미치는 관절염, 체액 정체로 인한 부종(임신이나 폐경기에 일반적임)으로 인해 터널이 좁아지고 신경이 압박될 수 있습니다. 특정 건강 상태로 인해 개인이 CTS를 발병할 경향이 있을 수 있습니다. 당뇨병 환자는 정중 신경의 기능에 영향을 미치고 수근관 압박에 대한 민감성을 증가시킬 수 있는 신경 손상(신경병증)의 위험이 더 높습니다. 과체중 또는 비만은 수근관 내 전체 조직 부피를 증가시켜 정중 신경에 대한 압력을 증가시킬 수 있습니다. 류마티스 관절염은 손목 관절을 포함한 관절과 조직에 염증을 일으켜 정중 신경을 압박할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하) 및 갑상선 부기(갑상선종)와 같은 상태는 손과 손목에 체액 정체 및 부종을 유발하여 CTS에 기여할 수 있습니다. 신장 질환이 있거나 투석을 받는 사람은 신경 기능에 영향을 미치는 체액 불균형과 대사 변화로 인해 CTS가 발생할 수 있습니다. 체액 저류 증가, 결합 조직 변화 등 임신 중 호르몬 변화로 인해 수근관 부종과 그에 따른 정중 신경 압박이 발생할 수 있습니다. 임신 중 CTS는 일반적으로 출산 후에 해결됩니다. 폐경 중 호르몬 수치의 변화도 CTS에 대한 감수성을 높이는 데 기여할 수 있습니다. 일부 개인은 CTS 발병에 대한 유전적 소인을 가질 수 있습니다. 수근관의 크기와 모양 또는 정중 신경의 해부학적 변화와 같은 요인이 감수성에 영향을 줄 수 있습니다.
손목터널증후군의 증상
CTS 환자는 종종 손목에 아프거나 둔한 통증을 경험하며, 이는 팔뚝까지 퍼질 수 있습니다. 통증은 강도가 다양할 수 있으며 반복적인 손 움직임이나 장시간 손목 굴곡과 관련된 특정 활동으로 인해 악화될 수 있습니다. 야간 통증은 CTS의 특징입니다. CTS를 앓고 있는 많은 사람들은 밤에 손, 특히 엄지손가락, 집게손가락, 가운데 손가락의 불편함, 무감각 또는 얼얼함을 느끼며 잠에서 깰 수 있습니다. 이 증상은 수면을 방해하고 지속적인 불편함을 유발할 수 있습니다. 엄지, 검지, 중지의 무감각과 따끔거림(감각 이상)은 CTS에서 흔히 나타납니다. 이러한 감각은 처음에는 간헐적일 수 있지만 상태가 진행됨에 따라 지속적으로 나타날 수 있습니다. 따끔거림은 타이핑이나 전화 잡기와 같이 반복적인 손 움직임이나 장기간 손목 위치를 유지하는 활동 중에 자주 발생합니다. 무감각과 따끔거림의 분포는 일반적으로 특정 손가락과 약지의 일부를 지배하는 정중 신경의 경로를 따릅니다. 새끼손가락은 주로 다른 신경(척골 신경)의 지배를 받기 때문에 일반적으로 손상되지 않습니다. CTS가 더 진행된 경우 개인은 영향을 받은 손가락의 감각이 감소하거나 심지어 완전한 감각 상실을 경험할 수도 있습니다. 이는 온도 변화, 통증 또는 손가락 끝의 터치 감도를 감지하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. CTS를 앓고 있는 일부 개인은 신경 기능 변화로 인해 영향을 받은 손의 차가운 온도에 대한 민감도가 증가했다고 보고할 수 있습니다. CTS가 진행됨에 따라 허약함과 악력 감소가 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 셔츠 단추 채우기, 작은 물건 집기, 식기 잡기 등 미세한 운동 기술이 필요한 작업은 어려울 수 있습니다. 심한 경우나 치료하지 않고 방치할 경우 엄지손가락 밑부분의 근육(테나 근육)에 근육 위축(위축)이 발생할 수 있습니다. 이는 손 기능과 민첩성을 더욱 손상시킬 수 있습니다. 타이핑, 컴퓨터 마우스 사용, 악기 연주 또는 조립 라인 작업과 같이 반복적인 손과 손목 움직임 또는 지속적인 손목 굴곡과 관련된 활동은 CTS 증상을 악화시킬 수 있습니다. 손목을 아래쪽이나 위쪽으로 구부리는 등 장시간 또는 어색한 손목 위치도 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
손목터널증후군의 치료방법
특히 밤에 손목 부목이나 버팀대를 착용하면 손목을 중립 위치로 유지하고 정중 신경에 가해지는 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 야간 통증 및 따끔거림과 같은 증상을 완화할 수 있습니다. 반복적인 손 움직임이나 장기간의 손목 굴곡과 같이 증상을 악화시키는 활동을 피하거나 줄이면 증상을 완화하고 정중 신경의 추가 자극을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이부프로펜이나 나프록센과 같은 일반의약품 NSAID는 CTS와 관련된 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 종종 다른 치료법의 보조 요법으로 사용됩니다. 손목과 손 근육 스트레칭에 초점을 맞춘 물리치료 운동은 유연성을 향상하고 경직을 줄이는 데 도움이 됩니다. 강화 운동은 또한 손목 관절을 안정시키고 전반적인 손 기능을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 물리 치료사는 초음파를 사용하여 염증을 줄이고 영향을 받은 부위의 치유를 촉진할 수 있습니다. 코르티코스테로이드를 수근관에 직접 주사하면 단기적으로 염증을 줄이고 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 치료법은 보존적 조치에 적절하게 반응하지 않는 중등도 내지 중증 증상을 가진 개인에게 특히 유용합니다. 어떤 경우에는 염증을 줄이고 증상을 완화하기 위해 경구용 코르티코스테로이드가 처방될 수 있습니다. 그러나 잠재적인 부작용으로 인해 장기간 사용은 일반적으로 권장되지 않습니다. 보존적 치료에 반응하지 않는 심각하거나 지속적인 증상이 있는 개인의 경우 손목 터널 이완 수술이 권장될 수 있습니다. 이 외래 시술 동안 외과 의사는 수근관 지붕을 형성하는 인대를 절단하여 정중 신경에 가해지는 압력을 완화합니다. 이 수술은 전통적인 개복 수술이나 최소 침습 내시경 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다. 대부분의 개인은 수술 후 증상이 크게 호전되지만, 완전한 회복에는 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 손과 손목의 힘과 운동 범위를 회복하기 위해 회복 기간 동안 물리 치료를 권장할 수 있습니다.