2024. 6. 24. 18:10ㆍ카테고리 없음
소장과 대장의 교차점에 위치한 작은 주머니인 맹장은 맹장염으로 알려진 염증이 생길 때까지 간과되는 경우가 많습니다. 작은 크기와 신비한 기능에도 불구하고 맹장은 염증이 생기면 심각한 통증과 건강상의 합병증을 유발할 수 있습니다. 맹장염의 증상, 원인 및 치료 옵션을 이해하는 것은 이 일반적인 복부 상태를 인식하고 관리하는 데 중요합니다.
맹장염의 원인
맹장염의 가장 흔한 원인은 맹장 내강의 폐쇄입니다. 이 방해는 다음을 포함한 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 굳어진 대변 조각(대변석)은 맹장의 입구를 막아 정상적인 배액을 방해하고 염증을 유발할 수 있습니다. 위장관의 감염이나 염증으로 인해 맹장 내의 림프 조직이 부어오르고 내강을 막을 수 있습니다. 때때로 씨앗, 기생충 또는 종양과 같은 이물질이 맹장을 막아 염증을 유발할 수 있습니다. 맹장이 막히면 정체된 환경으로 인해 박테리아의 과증식과 감염이 촉진될 수 있습니다. 맹장에는 정상적인 장내 세균이 포함되어 있으며, 막히면 이러한 세균이 증식하여 맹장 벽에 염증과 감염을 일으킬 수 있습니다. 장염과 관련된 일반적인 박테리아에는 대장균(Escherichia coli), 연쇄상구균(Streptococcus), 박테로이데스(Bacteroides) 종이 있습니다. 이 박테리아는 국소 염증의 원인이 되며 치료하지 않고 방치할 경우 맹장 내 고름 형성(충수 농양)을 유발할 수 있습니다. 특정 유전적 요인이 완전히 이해되지는 않았지만 맹장염 감수성에 유전적 요인이 있을 수 있습니다. 일부 연구에서는 맹장염 발병에 대한 유전적 소인이 있을 수 있음을 나타내는 가족적 경향이 있음을 시사합니다. 섬유질이 부족한 식단은 변비와 대변 형성에 기여하여 맹장염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 식이섬유가 부족하면 변이 더 딱딱해져서 맹장을 막을 가능성이 더 높아질 수 있습니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 청소년과 젊은 성인에게 가장 흔합니다. 이는 여성보다 남성에게 약간 더 자주 영향을 미칩니다. 이러한 인구통계학적 패턴의 이유는 완전히 밝혀지지 않았지만 해부학적 변화나 호르몬 영향과 관련이 있을 수 있습니다.
맹장염의 증상
맹장염의 특징적인 증상은 일반적으로 배꼽(배꼭지) 주위에서 시작하여 몇 시간에 걸쳐 오른쪽 아래 복부로 이동하는 복통입니다. 통증은 종종 복부의 오른쪽 하복부(RLQ)에 집중되어 국소적이고 강렬해집니다. 움직임, 기침, 심호흡 시 악화될 수 있습니다. 통증은 날카롭거나 찌르는 듯한 통증으로 묘사되는 경우가 많으며 지속되거나 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 맹장염에 걸린 많은 사람들은 메스꺼움을 경험하고 구토를 할 수 있으며, 특히 복통이 악화됨에 따라 더욱 그렇습니다. 복부 내벽(복막)의 자극이나 미주 신경의 자극으로 인해 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있으며, 이로 인해 위장 장애가 발생할 수 있습니다. 맹장염은 상당한 식욕 감퇴와 포만감 또는 복부 팽만감을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 복통을 동반하며 환자가 경험하는 전반적인 불편함의 원인이 될 수 있습니다. 맹장염이 진행됨에 따라 발열과 오한이 나타날 수 있으며 이는 염증 반응과 감염 가능성을 나타냅니다. 발열은 일반적으로 미약하지만 맹장에 천공이 생기거나 농양이 생기면 발열이 더 높아질 수 있습니다. 일부 개인은 설사나 변비와 같은 배변 습관의 변화를 경험할 수 있습니다. 이러한 변화는 인근 장의 자극이나 염증이 생긴 맹장으로 인한 정상적인 장 운동성 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 맹장염이 의심되는 환자를 진찰하는 의사는 복부의 오른쪽 하복부에서 압통을 발견할 수 있습니다. 해당 부위를 누른 다음 빠르게 풀면(반동 압통) 통증이 증가하여 복막 자극을 나타낼 수 있습니다. 맹장염과 관련된 통증은 걷거나 기침하는 등의 움직임에 따라 증가하는 경우가 많습니다. 이 특징은 맹장염을 복통의 다른 원인과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 맹장염 환자는 전반적인 불쾌감, 허약함 또는 피로감을 경험할 수 있습니다. 이러한 감정은 감염과 관련된 신체의 염증 반응 및 대사 변화로 인해 발생할 수 있습니다.
맹장염의 치료 방법
충수절제술은 충수염의 일차 치료법이며 염증이 있는 충수를 외과적으로 제거하는 것입니다. 복강경 충수절제술은 복부에 여러 개의 작은 절개를 하고 이를 통해 카메라와 수술 도구를 삽입하는 것입니다. 그런 다음 부록이 제거됩니다. 개방 충수절제술은 어떤 경우에는 특히 충수가 파열되었거나 합병증이 있는 경우 충수를 제거하기 위해 더 큰 절개가 필요할 수 있습니다. 수술 중 감염 위험을 줄이기 위해 종종 수술 전에 항생제를 투여합니다. 또한 수술 부위 감염을 예방하고 복부 내 잔여 감염을 치료하기 위해 수술 후에도 계속할 수 있습니다. 광범위한 항생제는 일반적으로 대장균(Escherichia coli) 및 박테로이데스(Bacteroides) 종과 같이 맹장염과 관련된 일반적인 박테리아를 치료하는 데 사용됩니다. 수술 전 환자는 수술 전에 수분 공급을 보장하고 전해질 균형을 유지하기 위해 정맥 수액을 투여받을 수 있습니다. 특히 구토를 하거나 통증으로 인해 식사를 할 수 없는 경우에는 더욱 그렇습니다. 수술 후, 환자가 경구 섭취를 견딜 수 있을 때까지 수분 공급을 유지하기 위해 정맥 수액을 계속 투여할 수 있습니다. 이 기간 동안 전해질 수준과 신장 기능을 모니터링하는 것이 중요합니다. 통증 관리는 수술 전후 모두 환자의 편안함을 위해 필수적입니다. 아편유사제나 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 진통제가 일반적으로 사용됩니다. 대부분의 단순 충수염 환자는 회복 여부와 합병증에 따라 수술 후 1~2일의 짧은 입원 기간을 갖습니다. 입원 기간 동안 활력 징후, 수술 상처 치유, 장 기능 및 전반적인 회복을 면밀히 모니터링합니다. 퇴원 후 환자는 일반적으로 휴식을 취하고 점차적으로 정상적인 활동을 재개하며 몇 주 동안 무거운 물건을 들거나 격렬한 운동을 피하는 것이 좋습니다. 특히 천공이나 농양의 징후가 없고 합병증이 없는 맹장염 환자의 경우 항생제 단독 사용이 수술의 대안으로 고려될 수 있습니다.