말라리아의 원인, 증상 및 잠복기, 주사치료제

말라리아는 Plasmodium 속의 원생동물 기생충에 의해 발생하는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 전염병입니다. 이 기생충은 감염된 암컷 Anopheles 모기에 물려 인간에게 전염됩니다. 일단 인체 내부로 들어오면 기생충은 적혈구를 감염시키기 전에 간에서 증식하여 발열 및 기타 증상의 주기를 초래합니다. 이 블로그에서는 말라리아의 원인, 전파, 증상, 진단, 치료 및 예방을 다루는 말라리아 정의에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

말라리아에 감염되는 원인

말라리아는 P. falciparum, P. vivax, P. Malariae, P. ovale 및 P. Knowlesi를 포함한 여러 종의 Plasmodium 기생충에 의해 발생합니다. 이 기생충은 인간과 암컷 Anopheles 모기라는 두 숙주에서 생활사를 완료합니다. 아노펠레스 모기는 이미 말라리아에 걸린 사람을 물 때 Plasmodium 기생충에 감염됩니다. 혈액 식사 동안 모기는 감염된 사람의 혈류에서 배우자 세포(성기 기생충)를 섭취합니다. 모기 장 안에서 배우자 세포는 수컷과 암컷 배우자로 성숙해지며, 수정되어 접합체를 형성합니다. 접합자는 우키네테(ookinete)로 발달하여 모기의 중장벽을 침범하여 난모낭으로 변합니다. 난모낭은 크기가 커지다가 결국 파열되어 수천 개의 포자소체를 모기의 체강으로 방출합니다. 이 포자소체는 모기의 타액선으로 이동하여 모기의 다음 혈액 식사 동안 새로운 숙주에 주입되기를 기다립니다. 감염된 모기가 사람을 물면 포자소체가 혈류에 주입됩니다. 포자소체는 30분 이내에 간으로 이동하여 간 세포(간세포)에 침입하여 성숙하고 무성생식으로 복제하여 수천 개의 메로조이트를 형성합니다. 감염된 간세포가 파열되면 메로조이트가 혈류로 방출됩니다. 그들은 적혈구(RBC)를 침범하고 추가 무성 생식을 진행하여 적혈구가 터져 더 많은 메로조이트를 방출하게 합니다. 말라리아 기생충에 감염된 인간은 모기에 물렸을 때 질병을 다시 전염시킬 수 있습니다. 이는 특히 모기와 감염된 인간이 모두 만연한 풍토병 지역에서 전염 주기를 지속시킵니다.

말라리아의 증상 및 잠복기

말라리아 잠복기는 말라리아 기생충에 감염된 사람이 모기에 물린 후 증상이 나타나기까지의 시간을 의미합니다. 잠복기 기간은 Plasmodium 종에 따라 다릅니다. 열대열체 잠복기는 일반적으로 7~30일로 더 짧지만 때로는 더 길어질 수도 있습니다. Plasmodium vivax 및 Plasmodium ovale 잠복기는 10일에서 수개월까지 더 깁니다. 이들 종은 또한 몇 달에서 몇 년 후에 재발을 일으킬 수 있는 휴면기 간염(최면체)을 일으킬 수 있습니다. 말라리아열원충 잠복기가 18~40일 이상으로 일반적인 종 중에서 가장 깁니다. Plasmodium Knowlesi는 동남아시아의 특정 지역에서 발견되며 P. 말라리아와 비슷한 잠복기를 가질 수 있습니다. 정확한 잠복기는 개인의 면역 반응, 전염된 기생충의 수, 이전 면역의 유무 등의 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 말라리아는 일반적으로 독감과 유사한 질병과 유사한 비특이적 증상으로 시작됩니다. 발열, 오한, 땀을 흘리는 경우(특히 발열 후 땀을 많이 흘리는 경우), 두통, 근육통과 관절통, 피로와 약점 등 이러한 증상은 초기에는 경미하며 다른 흔한 질병으로 오인될 수 있습니다. 감염이 진행됨에 따라 말라리아는 발작으로 나타나는 경우가 많습니다. 한랭기에는 체온이 급격히 상승하면서 오한과 떨림으로 시작됩니다. 핫 스테이지에는 발열, 두통, 때로는 구토가 이어집니다. 발한 단계에서는 땀을 많이 흘리고 체온이 낮아지면서 끝나며 발작이 멈추게 됩니다. 심각한 경우, 특히 P. falciparum 감염의 경우 말라리아는 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 뇌말라리아(의식장애, 발작, 신경학적 증상), 심한 빈혈(적혈구 파괴로 인한), 급성호흡곤란증후군(ARDS), 장기 기능 장애(예: 신부전 또는 간 손상), 저혈당증(위험할 정도로 낮은 혈당 수치) 등 이러한 합병증은 생명을 위협할 수 있으며 긴급한 의학적 개입이 필요할 수 있습니다. 

말라리아 주사 치료제

말라리아 치료에는 감염을 일으키는 Plasmodium 종을 식별하고, 질병의 중증도를 고려하고, 합병증과 재발을 예방하기 위한 효과적인 관리를 보장하는 등 몇 가지 주요 측면이 포함됩니다. 말라리아 기생충을 탐지하기 위해 혈액 도말을 염색하고 현미경으로 검사합니다. 신속 진단 테스트(RDT)는 혈액 샘플에서 특정 말라리아 항원을 검출하여 특히 자원이 제한된 환경에서 빠른 결과를 제공합니다. PCR 테스트는 분자 기술을 사용하면 Plasmodium 종을 매우 정확하게 식별할 수 있습니다. 아르테미시닌 기반 병용 요법(ACT)은  현재 합병증이 없는 열대열 말라리아뿐만 아니라 중증 말라리아에 대해 다른 약물과 병용하는 1차 치료제로 권장됩니다. (아르테메테르-루메판트린, 디히드로아르테미시닌-피페라퀸, 아르테수네이트-아모디아퀸) 클로로퀸은 역사적으로 클로로퀸에 민감한 P. vivax 및 P. Malariae 변종에 대해 효과적이었지만 많은 지역에서 내성이 발생했습니다. 퀴닌 및 퀴니딘은 심각한 말라리아에 사용되거나 ACT를 이용할 수 없거나 적절하지 않은 경우에 사용됩니다. 메플로퀸은 특히 클로로퀸 내성 P. falciparum이 있는 지역에서 예방 및 치료에 사용됩니다. Atovaquone-Proguanil(말라론)은 클로로퀸 내성 P. falciparum 및 P. vivax에 효과적입니다. 증 말라리아는 입원과 집중 치료가 필요한 의학적 응급 상황입니다. 치료에는 일반적으로 다음과 같은 정맥(IV) 항말라리아 약물이 포함됩니다. 아르테수네이트는 퀴닌에 비해 빠른 작용과 낮은 독성으로 인해 중증 말라리아에 선호되는 치료법입니다. 퀴닌은 아르테수네이트를 사용할 수 없거나 아르테미시닌에 저항성이 있는 지역에 사용됩니다. 지지 요법은 뇌 말라리아, 호흡곤란, 신부전, 저혈당증과 같은 합병증에 대한 모니터링이 포함됩니다. 말라리아 치료를 받는 환자는 치료에 대한 반응, 증상의 재발, 약물의 잠재적인 부작용을 면밀히 모니터링해야 합니다.